ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health.

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde.

This article aims to investigate possible meanings for the desert in the novel “The Savage Detectives” (1998) by Roberto Bolaño. Starting from a look directed at the exegesis of the desert as a natural landscape and a rhetorical image at the same time, we seek to understand the latent role that this space has in the utopian journey undertaken by Ulises Lima and Arturo Belano in search of the poet Cesárea Tinajero. From this, it is possible to assess a critique of modernity in Bolaño's work based on a representation of the paradoxical Latin American cultural scenario.

Este artículo tiene como objetivo investigar posibles sentidos del desierto en la novela “Los Detectives Salvajes” (1998) de Roberto Bolaño. A partir de una mirada dirigida a la exégesis del desierto como paisaje natural e imagen retórica concomitantemente, buscamos comprender el papel latente que tiene este espacio en el viaje utópico emprendido por Ulises Lima y Arturo Belano en busca de la la poeta Cesárea Tinajero. Con esto, es posible señalar una crítica a la modernidad en la obra de Bolaño a partir de una representación del paradójico escenario cultural latinoamericano.

O presente artigo tem por objetivo investigar sentidos possíveis para o deserto no romance “Os Detetives Selvagens” (1998) de Roberto Bolaño. Partindo de um olhar direcionado à exegese do deserto enquanto paisagem natural e imagem retórica concomitantemente, procura-se entender o papel latente que esse espaço tem na jornada utópica empregada por Ulises Lima e Arturo Belano em busca da poeta Cesárea Tinajero. Com isso, é possível aferir uma crítica à modernidade na obra de Bolaño pautada por uma representação do paradoxal cenário cultural latino-americano.

Abstract This article analyses the actions of the World Bank in Brazil from 1990 to 2020. For this, it uses an assessment of the loan portfolio in order to map the purposes funding was used for, measure the weight of the federative spheres as borrowers, understand the reasons which led the Bank to increasingly lend to subnational entities and, finally, to identify the governments which most took out loans and relate them to political parties in power. Also discussed are the ways the Bank acted, and it is argued that loans have a low weight in the Brazilian economy, but function as vehicles to spread ideas, norms and practices which governments should adopt, and how to do so, in questions of public policies. The paper highlights the high relative weight of adjustment loans and shows that, when in government, parties from the center-right tend to resort more to loans of this type than parties of the left.

Resumo Este artigo analisa a atuação do Banco Mundial no Brasil de 1990 a 2020. Para tanto, realiza uma avaliação da carteira de empréstimos, a fim de mapear para quais finalidades o financiamento foi destinado, mensurar o peso dos entes federativos como mutuários, entender as razões que levaram o Banco a emprestar cada vez mais para esferas subnacionais e, por fim, identificar os governos que mais tomaram empréstimos e relacioná-los aos partidos políticos no poder. O artigo também discute as formas de atuação do Banco, argumentando que os empréstimos têm baixo peso na economia brasileira, mas funcionam como veículos para difundir ideias, normas e práticas sobre o que os governos devem fazer, e como, em matéria de políticas públicas. O trabalho mostra o alto peso relativo dos empréstimos de ajuste e evidencia que os partidos do centro à direita, quando no governo, tenderam a recorrer mais a empréstimos desse tipo do que partidos à esquerda.

Introduction: Meningococcal disease, caused by infection due to Neisseria meningitidis, have a high burden of disease and entails excess costs for countries. The purpose of this paper is to analyse meningococcal disease, the preventive strategies adopted, and to analyse economic evaluations of the meningococcal vaccine for serogroups A, C, W and Y (MenACWY). Methods: A narrative literature review and a systematic literature review were conducted, in which these databases were used: B-ON, PUBMED, EBSCO, Cochrane, NHS EED, Science Direct, Scopus and Web of Science. The inclusion criteria were based on the PICO methodology, the articles included were full economic evaluations and excluded partial. Results: Meningococcal disease still presents a high incidence in the World and in Portugal. The systematic review identified that in seven of the thirteen articles, MenACWY was not cost-effective considering the incidence of disease and the price of the vaccine. The strategies considered cost-effective had high cost-effectiveness thresholds and some even considered cost-effective despite being above. Conclusion: Incidence of this disease in Portugal is higher than in the European Union, due to serogroups B, C, W, and Y. The cost-effectiveness of the MenACWY is still dubious, so the incidence and the price are important to the introduction in the Portuguese National Vaccination Programme.

Introdução: A doença meningocócica, causada por infeção por Neisseria meningitidis, constitui uma elevada carga de doença e acarreta elevados custos aos países. Os objetivos gerais deste artigo são: analisar a doença meningocócica, as estratégias de prevenção adotadas, e analisar as avaliações económicas na utilização da vacina meningocócica para os serogrupos A, C, W e Y (MenACWY). Métodos: Foram realizadas uma pesquisa bibliográfica e uma revisão sistemática da literatura, na qual foram utilizadas as bases de dados B-ON, PUBMED, EBSCO, Cochrane, NHS EED, Science Direct, Scopus e Web of Science. Os critérios de inclusão foram construídos com metodologia PICO e incluíam avaliações económicas completas, tendo sido excluídas as parciais. Resultados: A doença meningocócica apresenta uma elevada incidência no Mundo e em Portugal. A revisão sistemática identificou em sete dos treze artigos, que a MenACWY não era custo-efetiva considerando a incidência no país e o preço da vacina. Nas estratégias que consideraram custo-efetiva, os limiares de custo-efetividade eram muito elevados e em alguns foi considerada custo-efetiva apesar de o ultrapassar. Conclusão: A incidência desta em Portugal está acima da média da União Europeia devido aos serogrupos B, C, W, e Y. A relação custo-efetividade da MenACWY é ainda dúbia, pelo que incidência e preço são importantes para a introdução no Programa Nacional de Vacinação Português.

ABSTRACT This note proposes a technical approach towards the disaster occurred on January 8, 2022, in the tourism region of Capitólio (Minas Gerais state, Brazil), where a massive quartzite rock broke from a cliff and toppled on to pleasure boaters drifting on a lake, leaving 10 people dead and 30 others injured. Even though the rockfall was decisive in the tragedy, it is reasonable to affirm that the submersion-wave impact certainly potentialized the accident. Along these lines, this work not only aims to videographically explore the geometric / kinematic characteristics of the solid block, but also to discuss the specificities pertaining the event. Lastly, with basis on the Noda Method (1970), this manuscript also estimates the resulting wave amplitude (near the impact) and the energy-transfer coefficient between the block and the body of water.

RESUMO Esta nota propõe uma abordagem técnica para o desastre ocorrido em 8 de janeiro de 2022, na região turística de Capitólio (MG), onde uma enorme rocha quartzítica se desprendeu de um penhasco e tombou sobre barqueiros de recreio à deriva em um lago, deixando 10 mortos e outros 30 feridos. Ainda que a queda da rocha tenha sido decisiva na tragédia, é razoável afirmar que o impacto da onda de submersão certamente potencializou o acidente. Nessa linha, este trabalho não só tem como objetivo explorar videograficamente as características geométricas/cinemáticas do bloco sólido, mas também discutir as especificidades pertinentes ao evento. Por fim, com base no Método de Noda (1970), este manuscrito também estima a amplitude de onda resultante (próxima ao impacto) e o coeficiente de transferência de energia entre o bloco e o corpo d'água.

ABSTRACT Non-Newtonian rheology effects, such as pseudoplasticity and viscoplasticity, are understood as shear stresses, incorporated to the energy slope term in the Shallow-Water Equations (SWE). However, non-Newtonian shear stresses are dependent of the shear rate, whose formulation is a function of the gradient of the velocity profile in the bottom. This study investigated two shear rate formulations that are commonly applied in the SWE literature: 1) a non-parameterized function; and 2) a function based on the Herschel-Bulkley rheological model. Their influence in steady uniform flows of non-Newtonian fluids was evaluated through numerical-theoretical comparisons. A Lax-Friedrichs scheme was implemented to solve the SWE system and allowed employing the shear rate formulations. Experimental tests were carried out and numerical simulations of hypothetical scenarios were performed. It was found that the non-parameterized formulation presented deviation in normal depth up to 14% in comparison with theoretical solution, while the formulation based on the Herschel-Bulkley model provided a good agreement, corroborated by punctual Computational Fluid Dynamics simulations (deviation less than 2%) and experimental data. The ratio of both shear rate formulations is strongly correlated to the deviation of normal depth, indicating that the non-parameterized shear rate function does not provide an acceptable result in the steady uniform flow.

RESUMO Efeitos de reologia não-Newtoniana, como pseudoplasticidade e viscoplasticidade, são interpretados como tensões cisalhantes, incorporados à declividade da linha de energia nas Equações de Águas Rasas. Entretanto, tensões de cisalhamento devido a efeitos não-Newtonianos são dependentes da taxa de deformação, cuja formulação é função do gradiente do perfil de velocidade no fundo do canal. No contexto do sistema de Equações de Águas Rasas, este estudo investigou duas formulações de taxa de deformação comumente empregadas na literatura: a primeira é uma função não-parametrizada e a segunda é uma função baseada no modelo reológico de Herschel-Bulkley. A influência dessas formulações em escoamentos permanentes e uniformes idealizados de fluidos não-Newtonianos foi avaliada através de comparações numéricas e teóricas. O esquema Lax-Friedrichs de diferenças finitas foi implementado para resolver o sistema de Equações de Águas Rasas e permitiu empregar as formulações de taxa de deformação. Várias simulações numéricas de cenários hipotéticos e casos experimentais foram executadas. Observou-se que a formulação não-parametrizada apresentou desvios na solução da lâmina normal até 14% em comparação com a solução teórica, enquanto que a formulação baseada no modelo de Herschel-Bulkley forneceu uma boa confrontação, corroborada por simulações pontuais de Fluidodinâmica Computacional (desvio de menos de 2%) e dados experimentais. A razão entre ambas formulações está fortemente correlacionada com o desvio na solução da lâmina normal, o que indica que a formulação não-parametrizada de taxa de deformação não produz resultados aceitáveis em escoamentos permanentes e uniformes.

Resumo Embora a diversidade de grupos de animais existentes no Brasil ofereça inúmeras oportunidades de estudo, o cenário atual não acompanha essa demanda. Os motivos para essa desconexão vão desde a desigualdade na disponibilidade de recursos para ensino e pesquisa até o foco de pesquisadores em grupos específicos de animais, enquanto outros permanecem negligenciados. O treinamento de novos pesquisadores interessados em Zoologia é essencial para um maior entendimento da diversidade brasileira, assim como a exposição de tais pesquisadores a novos grupos e diferentes possibilidades de trabalho. O Curso de Verão em Zoologia (CVZoo) promovido pelo Programa de Pós-graduação em Zoologia da Universidade de São Paulo, ao longo de dez anos vem buscando contribuir para a formação de novos(as) pesquisadores(as) na área da Zoologia, bem como na atualização de docentes do Ensino Básico por meio de atividades de extensão universitária. Para avaliar os impactos causados pelo CVZoo na formação acadêmica e profissionalizante dos participantes, foram enviados formulários aos participantes das dez edições do curso, bem como compiladas informações disponíveis na Plataforma Lattes. Análises qualitativas e quantitativas evidenciaram o perfil das pessoas egressas, suas expectativas e percepções acerca do curso oferecido. Com base nesses dados, é apontada a eficiência do CVZoo na popularização da Zoologia por todo o país, contribuindo para a descentralização do conhecimento, bem como atendendo às preocupações prementes de tornar o acesso ao conhecimento mais igualitário e socialmente justo. estudo demanda negligenciados brasileira trabalho (CVZoo Pósgraduação Pós graduação Paulo novosas as novos(as pesquisadoresas pesquisadores(as universitária Lattes egressas oferecido dados país justo

Abstract Although the diversity of animal groups distributed in Brazil provides countless research opportunities, the current scenario does not follow this demand. The reasons for the disconnections range from inequality in the availability of resources for teaching and research to the focus of researchers on specific groups of animals, while others remain neglected. Training new potential Brazilian researchers interested in Zoology is essential for a greater understanding of this diversity, as well as exposing those potential new researchers to new groups and different work possibilities. Thus, the Summer Course in Zoology (in Portuguese, CVZoo) promoted by the Graduate Program in Zoology at the University of São Paulo, over the last ten years, has been seeking to contribute to this training of new researchers in the field of Zoology, as well as in updating teachers through university extension activities. In order to assess the impacts caused by CVZoo on the academic and professional training of the participants, Google forms were sent to participants in the ten editions of the course, as well as compiled information available on the Lattes Platform. Qualitative and quantitative analyses showed the profile of graduates, their expectations, and perceptions about the course. Based on these data, we demonstrate the CVZoo’s efficiency in popularizing Zoology throughout the country in contributing to the decentralization of knowledge as well as in meeting the urgent concerns of making access to knowledge more egalitarian and socially fair. opportunities demand animals neglected possibilities Thus Portuguese Paulo years activities course Platform graduates expectations data CVZoos s fair

Abstract Drawing on extensive fieldwork conducted in Cabo Delgado, Nampula, and Niassa Provinces, this article analyses the links between migration dynamics and the development of the jihadi insurgency in Northern Mozambique. It argues that the advance of the insurgency made use of the dynamics of external and internal migration, which fed a vast network of recruitment to Al-Shabaab, facilitated essentially by the porous nature of the border with Tanzania and by fishing activity on the islands of the Cabo Delgado coast. The article investigates the intense cross-border dynamics (Mozambique/Tanzania) and the way these dynamics have been exploited by the Al-Shabaab group for recruitment purposes. In addition, it shows that there is a long tradition of migration in Northern Mozambique, from Nampula coastal districts (Angoche, Mossuril, Ilha de Moçambique, Nacala-a-Porto, Nacala-a-Velha, and Memba) to Cabo Delgado coastal zones (specially Macomia, Mocímboa da Praia, and Palma) linked to fishery activities. Most of the young people who have been recruited from Nampula coastal districts to join the Al-Shabaab group were attracted by the “dream” of finding a job in the fishery in Macomia, Mocímboa da Praia, or Palma districts, in Cabo Delgado Province, as has always been the case in the past.

Resumo Baseado em extenso trabalho de campo nas Províncias de Cabo Delgado, Nampula e Niassa, este artigo analisa as ligações entre as dinâmicas de migração e o desenvolvimento da insurgência jihad no Norte de Moçambique. O artigo argumenta que o avanço da insurgência se serviu da dinâmica da migração externa e interna, que alimentou uma vasta rede de recrutamento ao Al-Shabaab, facilitada essencialmente pela porosidade da fronteira com a Tanzânia e pela atividade pesqueira nas ilhas da costa de Cabo Delgado. O artigo investiga a intensa dinâmica transfronteiriça (Moçambique/Tanzânia) e a forma como essa dinâmica tem sido explorada pelo grupo Al-Shabaab para fins de recrutamento. Além disso, o artigo mostra que existe uma longa tradição de migração no norte de Moçambique, dos distritos costeiros de Nampula (Angoche, Mossuril, Ilha de Moçambique, Nacala-a-Porto, Nacala-a-Velha e Memba) para a zona costeira de Cabo Delgado (especialmente Macomia, Mocímboa da Praia e Palma) ligadas à actividade pesqueira. A maioria dos jovens, que têm sido recrutados nos distritos do litoral de Nampula para integrar o grupo Al-Shabaab, foi atraída pelo “sonho” de arranjar um emprego nas pescas nos distritos de Macomia, Mocímboa da Praia ou Palma, na província de Cabo Delgado, como sempre foi no passado.

Resumo Objetivo Descrever as preferências e práticas atuais de uma amostra de cirurgiões de joelho do Brasil quanto à forma de tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho (ATJ). Método presente pesquisa realizada pela internet, cirurgiões associados à Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ) foram convidados a responder voluntariamente a um questionário anônimo incluindo o tempo de experiência cirúrgica pessoal, percepções sobre as melhores opções de tromboprofilaxia e as reais práticas no ambiente onde trabalham. Resultados Entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021, 243 participantes responderam ao questionário completo. Exceto por 3 (1,2%) participantes, todos declararam praticar tromboprofilaxia, a maioria (76%) combinando as formas farmacológica e mecânica. A droga mais prescrita é a enoxaparina (87%), com modificação para rivaroxabana (65%) após a alta. O momento de início da tromboprofilaxia variou conforme o tempo de formação do cirurgião de joelho (p ≤ 0,03) e as preferências e práticas variaram conforme a região do país (p< 0,05) e o sistema de saúde no qual trabalham os cirurgiões (público ou privado; p= 0,024). A opção por tromboprofilaxia mecânica também dependeu do tempo de formação do cirurgião. Conclusão As preferências e práticas de tromboprofilaxia na ATJ são diversas nas regiões do Brasil e sistemas de saúde (público ou privado). Dada a inexistência de uma diretriz clínica nacional, a maior parte dos ortopedistas segue ou a diretriz de seu próprio hospital ou nenhuma. O método de profilaxia mecânica e a pouca utilização do ácido acetilsalicílico são os pontos que mais destoam das diretrizes e práticas internacionais.

Abstract Objective The present study describes the preferences and current practices of a sample of knee surgeons in Brazil regarding thromboprophylaxis in total knee arthroplasty (TKA). Method In the present internet survey, surgeons from the Brazilian Knee Surgery Society (SBCJ, in the Portuguese acronym) voluntarily answered an anonymous questionnaire including time of personal surgical experience, perceptions about the best thromboprophylaxis options, and actual practices in their work environment. Results From December 2020 to January 2021, 243 participants answered the questionnaire. All, except for 3 (1.2%), reported using thromboprophylaxis, and most (76%) combined pharmacological and mechanical techniques. The most prescribed drug was enoxaparin (87%), which changed to rivaroxaban (65%) after discharge. The time of thromboprophylaxis initiation varied according to the length of training of the knee surgeon (p ≤ 0.03), and their preferences and practices differed according to the Brazilian region (p< 0.05) and the health system in which the surgeons work (public or private sector; p= 0.024). The option for mechanical thromboprophylaxis also depended on the training time of the surgeon. Conclusion Thromboprophylaxis preferences and practices in TKA are diverse across Brazilian regions and health systems (public or private sectors). Given the lack of a national clinical guideline, most orthopedists follow either their hospital guidelines or none. The mechanical prophylaxis method and the little use of aspirin are the points that most diverge from international guidelines and practices.

RESUMO. A fadiga é um sintoma não motor de elevada prevalência na doença de Parkinson, no entanto ela ainda é desconhecida e negligenciada por profissionais de saúde. Objetivo: Demonstrar a prevalência de fadiga em pacientes com doença de Parkinson após a exclusão de fatores de confusão, bem como sua correlação com dados clínicos e demográficos, comprovando seu impacto negativo na qualidade de vida desses pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 237 pacientes selecionados aleatoriamente. De acordo com critérios de inclusão e exclusão, escolhemos 53 pacientes, que foram então submetidos à Escala de Gravidade de Fadiga. Analisaram-se também dados clínicos e demográficos, comparando-os entre os pacientes com e sem fadiga. Resultados: Identificamos fadiga em 21 pacientes (39,62%). Pacientes com e sem fadiga apresentaram pontuação média semelhante na Escala Unificada de Avaliação para Doença de Parkinson (UPDRS-III) (p=0,36), dose diária equivalente de levodopa (p=0,94), tempo médio de duração da doença (p=0,43) e idade média (p<0,99). Pacientes fatigados apresentaram piores índices de qualidade de vida (Parkinson’s Disease Questionnaire - PDQ-39) (p=0,00). Não observamos correlação entre fadiga, tempo de doença (r=0,11; p=0,43), idade (r=0,00; p=0,99) e UPDRS-III (r=0,20; p=0,16). Conclusões: A fadiga é um sintoma de alta prevalência e independente na doença de Parkinson. Não há correlação entre idade, tempo médio de duração da doença, comprometimento motor e sua presença. Possui impacto negativo na qualidade de vida.

ABSTRACT. Fatigue is a non-motor symptom of high prevalence in Parkinson’s disease (PD); however, it is still unknown and neglected by health professionals. Objective: This study aimed to demonstrate the prevalence of fatigue in patients with PD after excluding confounding factors, as well as its correlation with clinical and demographic data, and to find its negative impact on the quality of life of these patients. Methods: A cross-sectional study was carried out with 237 randomly selected patients. According to inclusion and exclusion criteria, we selected 53 patients, who were then submitted to the Fatigue Severity Scale. Clinical and demographic data were also analyzed, comparing them between patients with and without fatigue. Results: We identified fatigue in 21 (39.62%) patients. Patients with and without fatigue had similar mean scores on the UPDRS-III (p=0.36), equivalent daily dose of levodopa (p=0.94), mean disease duration (p=0.43), and mean age (p<0.99). Fatigued patients had worse quality of life scores (PDQ-39) (p=0.00). We did not observe a correlation between fatigue, duration of illness (r=0.11; p=0.43), age (r=0.00; p=0.99), and UPDRS-III (r=0.20; p=0.16). Conclusions: Fatigue is a highly prevalent and independent symptom of PD. There is no correlation between age, mean duration of disease, motor impairment, and its presence. It has a negative impact on quality of life.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência das características dos pacientes na hiperlactatemia em uma população admitida com infecção em unidades de terapia intensiva, bem como a influência da gravidade da hiperlactatemia na mortalidade hospitalar. Metódos: Foi realizada uma análise post hoc da hiperlactatemia no INFAUCI, um estudo nacional prospectivo, observacional e multicêntrico, que incluiu 14 unidades de terapia intensiva portuguesas. Foram selecionados pacientes admitidos com infecção em unidades de terapia intensiva com dosagem de lactato nas primeiras 12 horas de admissão. A sepse foi identificada de acordo com a definição Sepsis-2 aceita no momento da coleta de dados. A gravidade da hiperlactatemia foi classificada como leve (2 - 3,9mmol/L), moderada (4,0 - 9,9mmol/L) ou grave (> 10mmol/L). Resultados: De 1.640 pacientes admitidos com infecção, a hiperlactatemia ocorreu em 934 (57%) e foi classificada como leve, moderada e grave em 57,0%, 34,4% e 8,7% dos pacientes, respectivamente. A presença de hiperlactatemia e um maior grau de hiperlactatemia se associaram a um maior Simplified Acute Physiology Score II, a maior Índice de Comorbidade de Charlson e à presença de choque séptico. Em relação à curva Receiver Operating Characteristic do lactato para mortalidade hospitalar, foi encontrada área sob a curva de 0,64 (IC95% 0,61 - 0,72), que aumentou para 0,71 (IC95% 0,68 - 0,74) quando se combinou o Sequential Organ Failure Assessment. A mortalidade intra-hospitalar com outras covariáveis ajustadas pelo Simplified Acute Physiology Score II se associou à hiperlactatemia moderada e grave, com razão de chances de 1,95 (IC95% 1,4 - 2,7; p < 0,001) e 4,54 (IC95% 2,4 - 8,5; p < 0,001), respectivamente. Conclusão: Os níveis de lactato sanguíneo correlacionam-se independentemente com a mortalidade intra-hospitalar para graus moderados e graves de hiperlactatemia.

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of patient characteristics on hyperlactatemia in an infected population admitted to intensive care units and the influence of hyperlactatemia severity on hospital mortality. Methods: A post hoc analysis of hyperlactatemia in the INFAUCI study, a national prospective, observational, multicenter study, was conducted in 14 Portuguese intensive care units. Infected patients admitted to intensive care units with a lactate measurement in the first 12 hours of admission were selected. Sepsis was identified according to the Sepsis-2 definition accepted at the time of data collection. The severity of hyperlactatemia was classified as mild (2 - 3.9mmol/L), moderate (4.0 - 9.9mmol/L) or severe (> 10mmol/L). Results: In a total of 1,640 patients infected on admission, hyperlactatemia occurred in 934 patients (57%), classified as mild, moderate and severe in 57.0%, 34.4% and 8.7% of patients, respectively. The presence of hyperlactatemia and a higher degree of hyperlactatemia were both associated with a higher Simplified Acute Physiology Score II, a higher Charlson Comorbidity Index and the presence of septic shock. The lactate Receiver Operating Characteristic curve for hospital mortality had an area under the curve of 0.64 (95%CI 0.61 - 0.72), which increased to 0.71 (95%CI 0.68 - 0.74) when combined with Sequential Organ Failure Assessment score. In-hospital mortality with other covariates adjusted by Simplified Acute Physiology Score II was associated with moderate and severe hyperlactatemia, with odds ratio of 1.95 (95%CI 1.4 - 2.7; p < 0.001) and 4.54 (95%CI 2.4 - 8.5; p < 0.001), respectively. Conclusion: Blood lactate levels correlate independently with in-hospital mortality for moderate and severe degrees of hyperlactatemia.

Resumo O objetivo deste estudo é analisar os impactos socioambientais e sanitários decorrentes do monocultivo da cana-de-açúcar em um município da Zona da Mata pernambucana. Foi realizado um mapeamento coletivo, com uso da cartografia social. Os problemas investigados foram representados graficamente em mapas, cujas versões finais foram elaboradas pelo Software ArcGIS 10.2. O estudo foi realizado no distrito de Tejucupapo, situado em Goiana, selecionado por sua proximidade dos canaviais. No ambiente observou-se aumento do desmatamento, degradação do mangue, assoreamento dos rios, diminuição do pescado e contaminação das águas e de outras culturas por agrotóxicos e esgoto. Para a saúde, foram apontados problemas respiratórios pela queima da cana, intoxicações por agrotóxicos e precariedade da rede assistencial. Na dimensão sociocultural foram identificados conflitos relacionados ao uso e à ocupação das terras, com perda, expropriação e destruição de objetos e símbolos históricos da comunidade, tendo como reflexos a perda da identidade cultural. Os problemas relacionados ao cultivo da cana afetam severamente a saúde e destroem o território tanto em seus aspectos ambientais como na própria construção identitária da comunidade, ameaçando os modos de vida tradicionais.

Abstract This study aims to analyze the socio-environmental and health effects of sugarcane crops in a county in the Zona da Mata of the state of Pernambuco, Brazil. A collective mapping was carried out with use of social cartography. The issues investigated were plotted on maps, whose final versions were elaborated by means of the ArcGIS 10.2 software. The study was carried out in the district of Tejucupapo, located in the municipality of Goiana, selected due to its proximity to the sugarcane fields. In the environment there was an increase in deforestation, mangrove degradation, silting of rivers, reduction of fish and contamination of water and other crops by pesticides and sewage. For health, respiratory problems were pointed out by sugarcane burning, pesticide poisoning and the precariousness of the governmental health care. In the socio-cultural dimension, conflicts related to land use and occupation were identified, with loss, expropriation and destruction of historical objects and symbols of the community, reflecting the loss of cultural identity. The problems related to sugarcane production severely affect human health and destroy the territory both in its environmental aspects and the very identity construction of the community, threatening traditional livelihoods.

Resumo O objetivo deste estudo é analisar os impactos socioambientais e sanitários decorrentes do monocultivo da cana-de-açúcar em um município da Zona da Mata pernambucana. Foi realizado um mapeamento coletivo, com uso da cartografia social. Os problemas investigados foram representados graficamente em mapas, cujas versões finais foram elaboradas pelo Software ArcGIS 10.2. O estudo foi realizado no distrito de Tejucupapo, situado em Goiana, selecionado por sua proximidade dos canaviais. No ambiente observou-se aumento do desmatamento, degradação do mangue, assoreamento dos rios, diminuição do pescado e contaminação das águas e de outras culturas por agrotóxicos e esgoto. Para a saúde, foram apontados problemas respiratórios pela queima da cana, intoxicações por agrotóxicos e precariedade da rede assistencial. Na dimensão sociocultural foram identificados conflitos relacionados ao uso e à ocupação das terras, com perda, expropriação e destruição de objetos e símbolos históricos da comunidade, tendo como reflexos a perda da identidade cultural. Os problemas relacionados ao cultivo da cana afetam severamente a saúde e destroem o território tanto em seus aspectos ambientais como na própria construção identitária da comunidade, ameaçando os modos de vida tradicionais.

Abstract This study aims to analyze the socio-environmental and health effects of sugarcane crops in a county in the Zona da Mata of the state of Pernambuco, Brazil. A collective mapping was carried out with use of social cartography. The issues investigated were plotted on maps, whose final versions were elaborated by means of the ArcGIS 10.2 software. The study was carried out in the district of Tejucupapo, located in the municipality of Goiana, selected due to its proximity to the sugarcane fields. In the environment there was an increase in deforestation, mangrove degradation, silting of rivers, reduction of fish and contamination of water and other crops by pesticides and sewage. For health, respiratory problems were pointed out by sugarcane burning, pesticide poisoning and the precariousness of the governmental health care. In the socio-cultural dimension, conflicts related to land use and occupation were identified, with loss, expropriation and destruction of historical objects and symbols of the community, reflecting the loss of cultural identity. The problems related to sugarcane production severely affect human health and destroy the territory both in its environmental aspects and the very identity construction of the community, threatening traditional livelihoods.

Resumo Introdução: A avaliação de tecnologias da saúde (ATS) visa facultar aos decisores dados relevantes para a tomada de decisão. As recentes mudanças no quadro português de ATS alteraram substancialmente a metodologia de avaliação económica, com potenciais impactos no acesso e na eficiência dos processos. O Projecto HTA Reshaping teve como principal objetivo informar o debate sobre a ATS em Portugal, identificando oportunidades de melhoria e soluções para o enquadramento futuro da ATS. Métodos: O projeto compreendeu várias fases: (i) Mapeamento e avaliação de diferentes estruturas de ATS na Europa, identificando boas práticas e variáveis-chave a serem consideradas no futuro quadro de ATS em Portugal; (ii) Realização de entrevistas em profundidade com stakeholders(n = 11); (iii) Desenvolvimento de dois workshops, um com jovens profissionais (n = 12) e outro com stakeholders (n = 19), para consolidar e explorar os elementos fundamentais da ATS, com o objetivo de efetuar um brainstorming de ideias e desenvolver soluções futuras para melhoria dos pontos mais críticos. Resultados: A comparação das estruturas de ATS mostrou que seu propósito e sofisticação variam entre países europeus. A necessidade de evidência económica não é unânime e os acordos de financiamento variam consideravelmente. Entre os stakeholders entrevistados, houve um elevado nível de concordância sobre as prioridades, entre elas a expansão e criação de registros a nível nacional e a garantia de participação dos doentes em todo o processo. A possibilidade de usar Managed Entry Agreements para melhorar o acesso dos doentes, aplicando Multi-Indication Pricing para medicamentos com diferente valor terapêutico por indicação e melhoria dos registros / interoperabilidade de sistemas reuniu um nível moderado de concordância. Conclusões: O quadro português de ATS pode ser adaptado aos desafios futuros e deve evoluir para melhorar o acesso a terapêuticas inovadoras. Ainda há um longo caminho para a convergência das estruturas de ATS nos estados-membros da UE.

Abstract Introduction: Health technology assessment (HTA) aims to provide decision makers with relevant data to make informed choices. Recent changes in the Portuguese HTA framework have altered substantially the assessment methodology with regard to economic evaluation, with potential impacts on access and process efficiency. The HTA Reshaping Project had as its main objective informing the debate on HTA in Portugal, thereby identifying improvement opportunities and solutions to the HTA framework that address future challenges. Methods: The project comprised several phases, i.e., (1) mapping and evaluation of different HTA frameworks across Europe, identifying best practices and key variables to consider in future frameworks; (2) conduction of in-depth interviews with relevant stakeholders (n = 11); and (3) development of 2 workshops - one with young professionals (n = 12) and another with relevant HTA stakeholders (n = 19) - to consolidate and further explore vital elements of HTA, aimed at brainstorming ideas and developing solutions to improve some of the most critical points, with a view to addressing future challenges. Results: The comparison of HTA frameworks showed that their purpose and sophistication vary across European countries. For example, the need for economic evidence is not unanimous, and reimbursement agreements vary considerably. Among the stakeholders interviewed there was a high level of agreement on priorities that should be addressed, e.g., expanding and creating national level registries and assuring patient participation throughout the HTA process. The possibility of using managed entry agreements to enhance patients’ access, applying multi-indication pricing for medicines with different therapeutic values per indication, and improvement of registry/system interoperability gathered a moderate level of agreement. Conclusions: The Portuguese HTA framework might be further adapted to upcoming challenges and should evolve to improve access to innovative therapies. There is still a long path towards the convergence of HTA frameworks in EU member states.

RESUMO Ondas pulsantes (tipo roll waves) podem surgir na superfície livre de eventos extremos como corridas de detritos e lamas, dentre outros, potencializando os danos causados. Esta nota técnica tem por objetivo informar sobre a fenomenologia das roll waves evoluindo na superfície livre de escoamentos laminares e analisar seus critérios de geração com foco nos conceitos de Froude mínimo e da frequência de perturbação. A análise de estabilidade linear completa do novo modelo das equações promediadas na vertical, mostrou-se como ferramenta teórica útil na determinação dos novos critérios de geração de roll waves evoluindo em fluidos não-newtonianos. Os resultados demonstraram que a geração de roll waves depende, de fato, de dois critérios: o primeiro associado ao número de Froude mínimo e o segundo relacionado à frequência de corte. Além disso, testou-se e confirmou-se que esses novos critérios de geração foram também atendidos, quando da simulação numérica obtida por um segundo modelo baseado nas equações completas, neste caso, o software Fluent. Globalmente, o surgimento de roll waves é favorecido pelas propriedades não-newtonianas do fluido escoante com a frequência de corte diminuindo com o número de Froude. Por fim, ambos os critérios de geração foram aplicados em um estudo de caso com presença de roll waves em uma bacia de drenagem.

ABSTRACT Pulsating waves (also known as roll waves) might occur on the free surface of extreme events like mud and debris flows, among others, usually intensifying the caused damage. This technical note aims to inform about the roll wave phenomenon developing in a free-surface laminar flow, and analyze its generation criteria, centered on the concepts of Froude number and disturbance frequency. The complete linear stability analysis of the new depth-averaged model was proven a useful theoretical tool in determining new generation criteria for roll waves developing in non-Newtonian fluids. The results showed that the roll wave generation depends on two criteria: the first is associated to the minimum Froude number, and the second is related to the cut-off frequency. In addition, we have confirmed that the new generation criteria can be verified via numerical simulation based on a second model with full equations (Fluent software). Globally, the emergence of roll waves is favored by the non-Newtonian properties of the flowing fluid and the fact that the cut-off frequency decreases along with the minimum Froude number. Lastly, both generation criteria were tested in order to examine a case study involving the occurrence of roll waves in a watershed.